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省直生育報(bào)銷準(zhǔn)則

2015-06-17 12:41:53

來(lái)源:FESCO河南

河南省省直醫(yī)療生育報(bào)銷準(zhǔn)則

一、生育報(bào)銷的人員條件:
1、參加省直醫(yī)保的員工,必須繳納生育保險(xiǎn),正常辦理醫(yī)保本、卡以后,生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用從生育保險(xiǎn)基金中支付。
2、參加生育保險(xiǎn)1 年以上不滿3 年的女職工,與用人單位依法解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系后,在24 個(gè)月未就業(yè)期間生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的,生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用從生育保險(xiǎn)基金中支付。
3、參加生育保險(xiǎn)3 年以上的女職工,與用人單位依法解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系后未就業(yè),生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用從生育保險(xiǎn)基金中支付。     
4、參加生育保險(xiǎn)的男職工,配偶無(wú)工作單位,符合國(guó)家和省計(jì)劃生育規(guī)定生育的,可以從生育保險(xiǎn)基金中支付一次性生育補(bǔ)助金。生育補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為生育保險(xiǎn)基金上年度按規(guī)定支付的人均生育醫(yī)療費(fèi)用的50 %。
二、生育報(bào)銷所包括的項(xiàng)目:
1、生育津貼;(原產(chǎn)假工資改為生育津貼,參見(jiàn)發(fā)放標(biāo)準(zhǔn))
2、生育醫(yī)療費(fèi)用;(包括女員工生育時(shí)在醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用)
3、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;(男女員工均可領(lǐng)?。?br /> 4、一次性生育補(bǔ)助金;(僅限男員工配偶生育,且配偶無(wú)工作情況下領(lǐng)?。?br /> 三、生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn):
1、妊娠滿28 周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的,享受90 天的生育津貼;難產(chǎn)的增加15天的生育津貼;多胞胎生育的,每多生育1 個(gè)嬰兒增加15 天的生育津貼;晚育的增加90天的生育津貼。(備注:如果是滿40周正常生育,但是生產(chǎn)后孩子死亡的,則不享受晚育津貼,再次懷孕依然算作一胎,孩子存活完好,方可享受晚育津貼)
2、妊娠滿12 周不滿28 周流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受42 天的生育津貼。
3、妊娠滿8 周不滿12 周流產(chǎn)的,享受30 天的生育津貼;妊娠不滿8 周流產(chǎn)的,享受15 天的生育津貼。
4、生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30 計(jì)發(fā),從生育保險(xiǎn)基金中支付。
<中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法>自2011年7月1日起施行,生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。
四、計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目:
1、實(shí)施輸卵(精)管絕育手術(shù)的;
2、放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的;
3、符合國(guó)家和省計(jì)劃生育規(guī)定,實(shí)施輸卵(精)管絕育手術(shù)后又實(shí)施復(fù)通手術(shù)的;
4、人工終止妊娠的(非醫(yī)學(xué)需要選擇性別的人工終止妊娠的除外)。

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